Intervenciones de enfermería para la atención de la mujer en el proceso del climaterio y la menopausia, aplicada en el primer nivel de atención / Nursing interventions for the care of women in menopause and menopause process applied at three levels of care

Introducción: La menopausia es el resultado de la pérdida de la actividad folicular del ovario . En México el aumento de la esperanza de vida nos sitúa ante un nuevo perfil epidemiológico, se espera que para el año 2035, una de cada 3 mujeres estará en la etapa del climaterio o menopausia . El objetivo de esta Guía de Práctica Clínica (GPC) es establecer un referente nacional para generar intervenciones de enfermería en el cuidado de la mujer en el proceso de climaterio y menopausia. Metodología: La búsqueda sistemática de información se enfocó en documentos relacionados con el tema, intervenciones de enfermería en el climaterio y menopausia, para dar respuesta a las preguntas estructuradas, a partir de las climacteric, menopause, postmenopause, premenopause, diagnosis, etiology, metabolism, psychology, complications, therapy, drug effects. Se utilizaron los buscadores PUBMED, LILACS, CINAHL y TRIP DATABASE. Las recomendaciones se tomaron de GPC internacionales, meta-análisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observaciones. La información se expresa en niveles de evidencia (E) y grado de recomendación (R) de acuerdo al características del diseño y tipo de estudio.Resultados: Esta GPC ofrece evidencia sobre las intervenciones del profesional de enfermería al cuidado de la mujer en el proceso de climaterio y menopausia, para la promoción de la salud, detección oportuna y limitación de daños y riesgos en el climaterio y menopausia. Conclusión: La aplicación de la GPC permite homogeneizar criterios en el cuidado del climaterio y la menopausia para otorgar una atención con calidad.

Introduction: Menopause is the result of loss of ovarian follicular activity. In Mexico the increase in life expectancy presents us with a new epidemiological profile, it is expected that by the year 2035, one out of every 3 women will be in menopause or climacteric. The objective of this Clinical Practice Guideline (CPG) is to establish a national benchmark to generate nursing interventions in the care of women in the process of menopause and menopause.Methodology: The systematic search for information focused on related subject, nursing interventions in climacteric and menopause, to respond to structured questions from keywords documents: climacteric, menopause, postmenopause, premenopause, diagnosis, etiology, metabolism, psychology, complications, therapy, drug effects. the PUBMED, LILACS, CINAHL and TRIP DATABASE searchers were used. The recommendations were taken from international GPC, meta-analyzes, randomized trials and observational studies. The information is expressed in levels of evidence (E) and grade of recommendation (R) according to the characteristics of the design and type of study.Results: This CPG provides evidence on interventions nurse to care for women in menopause and menopause process, for health promotion, early detection and damage limitation and risks in the climacteric and menopause. Conclusion: The application of the GPC allows homogenize criteria in the care of climacteric and menopause to provide quality care.

Introduction: La ménopause est le résultat de la perte de l'activité folliculaire ovarienne. Au Mexique, l'augmentation de l'espérance de vie nous présente un nouveau profil épidémiologique, il est prévu que d'ici l'an 2035, une personne sur 3 femmes seront en ménopause ou climatérique. L'objectif de ce guide de pratique clinique (CPG) est d'établir une référence nationale pour générer des interventions de soins infirmiers dans les soins des femmes dans le processus de la ménopause et de la ménopause.Méthodologie: La recherche systématique de l'information axée sur sujet connexe, les interventions infirmières en climatère et la ménopause, pour répondre à des questions structurées à partir des mots-clés: documents climatérique, la ménopause, la postménopause, la préménopause, le diagnostic, effets étiologie, le métabolisme, la psychologie, les complications, la thérapie, la drogue. PubMed, LILACS, CINAHL et TRIP chercheurs DATABASE ont été utilisés. Les recommandations ont été prises à partir de GPC, les méta-analyses internationales, des essais randomisés et des études d'observation. L'information est exprimée en niveaux de preuve (E) et la teneur de la recommandation (R) en fonction des caractéristiques de la conception et le type d'étude. Résultats: Ce CPG fournit la preuve sur les interventions infirmières aux soins pour les femmes en ménopause et le processus de la ménopause, pour la promotion de la santé, la détection précoce et la limitation des dommages et des risques dans la ménopause et la ménopause.Conclusion: L'application de la GPC permet d'homogénéiser les critères de la prise en charge de la ménopause et de la ménopause pour fournir des soins de qualité.

El climaterio¿ Cambio Fisiológico o enfermedad?

El climaterio es un fenómeno fisiológico que tiene connotaciones francamente patológicas debido a la estrógeno-deficiencia asociada. La menopausia o mestruación final separa un período previo relativamente corto, la premenopausia, de otro más prolongado, la postmenopausia, con alteraciones hormonales y metabólicas. Desde el punto de vista endocrino se observa una caída en el estradiol asociada a elevación en las gonadotropinas, particularmente de la FSH. El principal estrógeno circulante será entonces el sulfato de estrona, resultado de la aromatización periférica de androstenediona. Su concentración es mayor en las obesas pero es variable, y puede determinarse indirectamente a través de la prueba de progesterona. El climaterio tiene manifestaciones a corto y a largo plazo. Los síntomas vasomotores son comunes y muy molestos, al igual que las manifestaciones urogenitales(dispareunia, incontinencia urinaria"síndrome uretral"), las psicológicas, sexuales y los cambios de la piel; la estrógenoterapia es frecuentemente prescrita con buenos resultados. Las alteraciones metabólicas que se observan en el transcurso de los años tienen mayor importancia desde el punto de vista de la morbi-mortalidad. La disminución de la masa ósea observada en la osteoporosis postmenopáusica lleva a fracturas, cuadros dolorosos, deformidades y eventual invalidez y/o muerte; la aterosclerosis es sin embargo el aspecto más importante(aumento en la incidencia de enfermedad coronaria y accidentes cerebro-vasculares). El efecto benéfico es probablemente de origen multifactorial pero se debe destacar la revisión del patrón lipídico aterogénico que se ve de la postmenopusia. Aunque hay distintas formas de tratar cada una de las alteraciones observadas durante el climaterio, la estrógenoterapia es la única que previene y /o corrige todas ellas. Existen contraindicaciones clásicas para el uso de los estrógenos, pero el principal debate está relacionado con los cánceres femeninos. El del endometrio se combate de menera efectiva con la adición de un progestágeno, el cual no es necesario usarlo en mujeres histerectomizadas. En cuanto al cáncer de seno, tumor de mayor incidencia en estas etapas postreras de la vida, su incidencia no parece afectarse con el uso de estrógenos a corto plazo (3.5 y hasta 10 años) y sólo parece tener un impacto menor, un ligero incremento en la incidencia, cuando se usa por más de 10 años(truncado 2500 caracteres)